医院改了病历，能推定它有过错吗

问医院改了病历，能推定它有过错吗出了医疗纠纷，我发现医院把病历改了，还扣着不给，能不能因此直接认定医院有过错、让它赔钱？

答 可以主张推定过错，但要分清情形，不是改了病历就一定赢。 有三种情况推定医疗机构有过错：违反诊疗规范；隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历；遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历。患者对病历真实性有异议，由医院解释或者举证，说不清就作不利认定。 但推定过错只是把举证责任推给医院，并不等于医院一定赔，还要看损害后果和因果关系。医院能证明虽然改了病历，但改动与损害后果没有因果关系，仍可能不担责；若篡改的内容恰好与诊疗密切相关，导致无法鉴定，法院就推定医院对损害有过错，由它赔，连原因力大小也作对医院不利的认定。 患者要盯住三件事：一是尽早申请封存、复制病历，留下时间痕迹；二是对电子病历，医院能提供完整操作日志、时间戳的一般推定真实，主张篡改要拿出初步证据；三是别只盯病历，过错与因果关系通常要靠医疗损害鉴定来定。 一句话结论：医院隐匿、篡改病历导致无法鉴定的，推定其有过错并担责；能证明无因果关系的除外。